Клиника варикоз киров

Савельева: Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А).

При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах. Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б).

При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги в ногах.

Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам.

К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой.

Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию. Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения. Выделяют следующие формы варикозного расширения вен: Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса. Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам. Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам. Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам. Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира: Класс 0 . Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.

Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней). Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые варикоза у подростков еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени.

Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена. Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек. Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных клиника варикоз киров в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления. Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз).

Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей. В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики: Консервативная терапия варикоза.

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза. При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся начало варикоза ногах.

Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное клиника варикоз киров из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form варикоз и язвы, криосклеротерапия (CLaCS). В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером.

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия - удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик - минифлебэктомии, клиника варикоз киров.

В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана варикозу нет калуга Троянова-Тренделенбурга. Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять).

Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Лекарства варикоз лечение заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп/ Литынский А.В. Горелик С.Г.// Научные ведомости Белгородского государственного университета.

Эпидемиология хронических заболеваний вен/ Селиверство Е.И., Авакъянц И.П., Никишков А.С., Золотухин И.А.// Флебология. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности: Клинические рекомендации.

Сосудистые звездочки или варикозное расширение вен, которые появляются вокруг лодыжки или стопы, врачи называют флебэктотической короной (венозной короной). Этимологически слово «корона» относится к веерообразным лучам, исходящим от поверхности Солнца, и, в медицинском контексте, описывает веерообразную форму сосудистых звездочек и расширенных вен на внутренней стороне стопы.