Операция по варикозу ног

Индикациите за класическото оперативно лечение станаха много редки, като иновативните минимално инвазивни техники навлязоха в рутинната амбулаторна и болнична практика и се превърнаха в златен флебологичен стандарт във всички модерни клиники по света. Прогресията на хроничната венозна болест и в частност на варикозата е комбинация от фактори на средата, както и генетична предиспозиция, свързана с унаследена слабост на съединителната тъкан, която участва в строежа на венозната стена и венозните клапи. възраст – с годините честотата на варикозните вени се увеличава и при мъжете и при жените, като при 70-годишните пациенти честотата достига 70%; пол – ХБВ е по-често срещана при жените – 1:3, докато честота при мъжете е 1:5; наследственост; бременност и хормонални промени; обезитас; тютюнопушене; артериална хипертония с висока диастола; професия – професиите, свързани с продължително стоене в право или седнало положение оказват негативно влияние за развитието на варикозни вени; носенето на неудобни дрехи и обувки на висок ток; излагането на високи температури (сауна, парна баня и др.); богата на рафинирани храни и бедна на фибри диета. синдром на неспокойните крака (Restless leg syndrome). Отключващите механизми не са ясни, но се смята, че в основата на това увреждане стои възпаление на венозната стена и венозните клапи, което в съчетания с продължителното стоене в право или седнало положение и липса на движение води до повишаване на венозното налягане в повърхностната венозна система на долните лазерная операция варикоза ног цена крайници. Това състояние се коменсира от дълбоката венозната система и лимфната варикоз лечение народное средство, но не за дълго. Продължителната венозна хипертония води до разтягане на вените, усукване на венозния апарат и оттам до венозен клапен рефлукс. Венозната хипертония и хемодинамичният стрес водят до ендотелна дисфункция и левкоцитна активация, които са в основата на венозното възпаление. Веднъж започнал този процес се самоиндуцира и води до порочния кръг: венозна хипертония – възпаление - клапна инсуфициенция. Резултатът е появата на венозен клапен рефлукс, който от своя страна води до развитие на варикоза.

на American Venous Forum е народными средствами от варикоза CEAP класификацията на хроничната венозна болест, която бива леко променена през 2004 г. Този консенсусен документ класифицира венозните заболявания в четири категории: клиничен стадий (C), етиология (E), анатомия (А) и патофизиология (P). СЕАР класификацията дава един стандарт за задълбочена диагноза при ХВБ и е средство, подобряващо прецизността при комуникацията с патологията на венозните заболявания, като разбира се има и своите недостатъци.

Определяне на клиничен клас (C): Клас 0: липсват видими или палпаторни симптоми на венозно страдание Клас 1: наличие на телеангиектазии и/или ретикуларни вени Клас 2: наличие на варикозни вени (над 3 мм) Клас 3: към гореописаните изменения се добавя и операция варикоз на ноге видео наличието на оток без кожни промени Клас 4: кожни промени, дължащи се на венозно страдание като пигментации, екзема и липодерматосклероза Клас 5: кожни операция по варикозу ног с цикатрикс от зарастнала варикозна язва Клас 6: кожни промени с активна варикозна язва. Етиология (Е) Конгенитални причини (Еc) Първични причини (Еp) – с неизвестна причина (идиопатична) Вторични причини (Еs) – с известна причина: посттромботична, посттравматична и др. Анатомична класификация (А) Повърхностни вени (Аs) Дълбоки вени (Ad) Перфорантни вени (Аp) Патофизиология. Рефлукс (Pr) Обструкция (Po) Рефлукс и обструкция (P r, о) Клинична картина на болестта. болка и тежест в краката, парене, сърбеж, оток, мускулни крампи и др.; наличие на телеангиектазии (до 1 мм), операция по варикозу ног (от 1 до 3 мм) и варикозни вени (над 3 мм); кожни промени: пигментация, липодерматосклероза, хиподермит, дерматит; бяла атрофия (atrophie blanche); наличие на операция по варикозу ног или операция по варикозу цены заздравяла венозна язва по вътрешната страна на глезена. Първа стъпка в диагностичния и терапевтичен алгоритъм на варикозата е клиничният преглед и прецизното изследване с Ехо-Доплер на венозната система, което операция варикоза вен на ногах трябва да бъде осъществено от квалифициран съдов специалист (ангиолог или съдов хирург). Именно с това изследване се установява в коя част на венозната система има венозен клапен рефлукс, който е причината за появата на разширени вени в дадена област. Често допускана грешка е да се стартира лечение само на видимите варикозни вени без да се направи ултразвукова диагностика. По този начин се лекува последствието, но не и причината за варикозата. Други по-рядко прилагани във флебологичната практика диагностични методи са: Плетизмография – това е индиректен неинвазивен метод за диагностика на венозна обструкция на долните крайници, който изследва обемните промени в крайниците; с ограничено приложение в клиничната практика през последните години; Мултидетекторна компютъртомографска флебография – неизвазивен метод, при който се изобразява триизмерно венозната анатомия; Магнитнорезонансна операция по варикозу ног – през последните години намира ограничено приложение; използва се като допълнение към цветно кодираното дуплекс скениране; Вътресъдова ехография (IVUS) – позволява оценка на морфологията на съдовата стена, степената на стеноза, идентифициране на венозни лезии; успешно се прилага при компресия или обструкция на илиачни вени и за контролиране при венозно стентиране; недостатък на метода е високата му цена; Лечение. Методите на лечение на варикозните вени се делят на: Консервативно лечение. Включва хигиенно-диетичен режим, компресивна упражнения для ноги при варикозе с ластични чорапи, еластични бинтове и апарати за инермитентна пневматична компресия, както и медикаментозно лечение с венотонични, антикоагулантни и нестероидни противовъзпалителни медикаменти; Хирургично лечение. Съвременното хирургично лечение на варикозната болест обикновено е комбинация от различни оперативни техники като: резекция на вена сафена магна в устието й и лигиране на колатералите й (т.нар. кросектомия), стрипинг на инсуфициентен ствол на вената, лигиране на перфорантни вени и флебектомия на варикозни пакети. методи на амбулаторна флебектомия: - изолирана флебектомия; - минифлебектомия; - транслуминантна флебектомия; - CHIVA и ASVAL – методи, съхраняващи вена сафена магна; Минимално инвазивно лечение. През последните 15 години минимално инвазивните методи за лечение на варикозни вени се наложиха като златен стандарт във чем лечить варикоз ног домашних практика по целия свят, като постепенно изместиха хирургичните методи поради многото предимства, които имат. Склерозиращата терапия представлява химична облитерация на варикозните вени.

По същество този вид терапия се прилага в практиката от десетилетия, но през последните години методът претърпя развитие, което доведе до разширяване на приложението му и подобряване на крайните резултати.