Варикоз симптомы и

Етиология (Е) Конгенитални причини (Еc) Първични причини (Еp) – с неизвестна причина (идиопатична) Вторични причини (Еs) – с известна причина: посттромботична, посттравматична и др.

Анатомична класификация (А) Повърхностни вени (Аs) Дълбоки вени (Ad) Перфорантни вени (Аp) Патофизиология. Рефлукс (Pr) Обструкция (Po) Рефлукс и обструкция (P r, о) Клинична картина на болестта. болка и тежест в краката, парене, сърбеж, оток, мускулни крампи и др.; наличие на телеангиектазии (до 1 мм), ретикуларни (от 1 до 3 мм) и варикозни вени (над 3 мм); кожни промени: пигментация, липодерматосклероза, хиподермит, дерматит; бяла атрофия (atrophie blanche); наличие на активна или заздравяла венозна язва по вътрешната страна на глезена. Първа стъпка в диагностичния и терапевтичен алгоритъм на варикозата е клиничният преглед и прецизното изследване с Ехо-Доплер на венозната система, което трябва да бъде осъществено от квалифициран съдов специалист варикоз малого таза симптомы (ангиолог или съдов хирург). Именно с това изследване се установява в коя част на венозната система има венозен клапен рефлукс, който е варикоз симптомы и за появата на разширени вени в дадена област. Често допускана грешка е да се стартира лечение само на видимите варикозни вени без да се направи ултразвукова диагностика. По този начин се варикоз симптомы и последствието, но не и причината за варикозата. Други по-рядко прилагани във флебологичната практика диагностични методи са: Плетизмография – това е индиректен неинвазивен метод за диагностика на венозна обструкция на долните крайници, който изследва обемните промени в крайниците; с ограничено приложение в клиничната практика през последните години; Мултидетекторна компютъртомографска флебография – неизвазивен метод, при който се изобразява триизмерно венозната анатомия; Магнитнорезонансна флебография – през последните години намира ограничено приложение; използва се като допълнение към цветно кодираното дуплекс скениране; Вътресъдова ехография (IVUS) – позволява оценка на морфологията на съдовата стена, степената на стеноза, идентифициране на венозни лезии; успешно се прилага при компресия или обструкция на илиачни вени и за контролиране при венозно стентиране; недостатък на метода е високата му цена; Лечение.

Методите на лечение на варикозните вени се делят на: Консервативно лечение.

Включва хигиенно-диетичен режим, компресивна терапия с ластични чорапи, еластични бинтове и апарати за инермитентна пневматична компресия, както и медикаментозно лечение с венотонични, антикоагулантни и нестероидни противовъзпалителни медикаменти; Хирургично лечение. Эффективный препарат от варикоза хирургично лечение на варикозната болест обикновено е комбинация от различни оперативни техники като: резекция на вена сафена магна в устието й и лигиране на колатералите й (т.нар. кросектомия), стрипинг на инсуфициентен ствол на вената, лигиране на перфорантни вени и флебектомия на варикозни пакети. методи на амбулаторна флебектомия: - изолирана флебектомия; - минифлебектомия; - транслуминантна флебектомия; - CHIVA и ASVAL – методи, съхраняващи вена сафена магна; Минимално инвазивно лечение. През последните 15 години минимално инвазивните методи за лечение на варикозни вени се наложиха като златен стандарт във флебологичната практика по целия свят, като постепенно изместиха хирургичните методи поради многото предимства, които имат. Склерозиращата терапия представлява химична облитерация на варикозните вени. По същество този вид терапия се прилага в практиката от десетилетия, но през последните години методът претърпя развитие, което доведе до разширяване на приложението му и подобряване на крайните резултати.

Методът представлява вкарване във вената на склерозиращо вещество под формата на течност или пяна (най-често polidocanol или sodium tetradecyl sulfate), предизвикващо спазъм, тромбоза и възпалителна ендотелна реакция, като по този начин води до фиброзиране варикоз на ногах симптомы лечение и облитерация на вената. Склеротерапията може да бъде: Склерозираща терапия с течен склерозант Склерозираща терапия с пяна Склерозираща терапия под ултразвуков контрол Foam washout склеротерапия – въведена в практиката от д-р Khalil Fattahi (Калифорния, САЩ) през 2010 г. Идеята на този метод е склерозираща пяна да влезе в контакт с венозния ендотел само няколко секунди като непосредствено след това голяма част от инжектирана пяна да се аспирира обратно. По този начин се намаляват значително вероятността от странични реакции след лечението.

Ендовенозна лазерна термоаблация (EVLА) По същество представлява минимално инвазивна техника, при която се постига тотална облитерация на венозната стена посредством термичния ефект на лазерното лъчение върху тъканите – стига се до коагулация на кръвта в обработваната вена, вапоризация на ендотела и денатурация на съдинителната тъкан в съдовата стена.

За ендовенозно приложение на лазерната енергия се използват диодни лазерни уреди, които се отличават помежду си според дължината на вълната (от 980 nm до 1550 nm), дебелината на светловода и вида на върха на светловода. В лумена на вената (най-често vena saphena magna или vena saphena parva) се вкарва катетър, който включен към генератора обработва ендоваскуларно увредената вена. Ендоваскуларна спорт при варикоза термоаблация (RFA) При този вид ендоваскуларна техника се постига тотална облитерация на венозната стена чрез радиофреквентен ток.

Излъчването на радиофрекветната енергия се осъществява от генератор на радиофреквентен ток. По същество тази техника се осъществява по същия начин, както и лазерната. Разликата е само във вида на прилагания физичен аблационен метод.

Минимално инвазивните аблационни техники се провеждат само под специален вид местна упойка – т.нар. тумесцентна (инфилтрационна) анестезия, което не налага прилагането на обща анестезия. По същество представлява вкарване на тумесцентен разтвор около и по хода на обработваната вена.

Така освен обезболяване се постига и по-добър контакт на вената с катетъра и отдалечаване на кожата и околните тъкани от венозния съд, като по този начин ги предпазва от термичното въздействие на лазерната енергия или радиофрекветния ток. Основните предимства на минимално инвазивните техники пред хирургичното лечение са: липсват оперативни разрези няма необходимост от обща анестезия процедурата може да се извършва в амбулаторни условия директен визуален утразвуков контрол по време на процедурата няма кръвозагуба може да се прилага и при пациенти на антикоагулантна терапия и такива с пейсмейкър минимален риск от инфекция по-малко странични ефекти и варикоз симптомы и болка бърз възстановителен период и запазена работоспосоност още на следващия ден след процедурата. Като варикоз ног лечение и симптомы всяка една област в медицината и флебологията търпи своето бурно развитие, особено през последните две десетилетия, което от своя страна води до непрекъснато усъвършенстване и внедряване на все по-нови и щадящи методи за лечение на венозните заболявания.

В заключение трябва да отбележим, че няма един универсален и най-ефективен метод за лечение на варикозни вени, който да симптомы и лечение варикозы е приложим при всеки клиничен случай.